Прекратите прием аспирина. Важно прекратить прием любого аспирина, ибупрофена, витамина Е и травяных добавок за две недели до и через две недели после операции по ринопластике. Аспирин – нестероидный противовоспалительный препарат, влияющий на функцию тромбоцитов. Несмотря на то, что количество тромбоцитов правильное, они не функционируют правильно. Процесс регенерации обычно занимает две недели, прежде чем костный мозг выработает новые тромбоциты для замены пораженных тромбоцитов.

Рецепты. Не забудьте запастись рецептами, вы не хотите, чтобы они закончились, когда вы находитесь на этапе восстановления после процедуры, и вы мало что можете сделать. Если ваш хирург прописал вам какие-либо обезболивающие, которые следует принимать после операции, выпишите их еще до того, как приступить к процедуре.

Добавки. Прием добавок перед операцией может оказаться непростой темой. Некоторые добавки, такие как определенные травы или витамин Е, могут усилить кровотечение. Либо во время консультации, либо за несколько недель до процедуры составьте список всех добавок, которые вы принимаете, и покажите его своему хирургу. Он сообщит вам, какие из них следует прекратить принимать перед операцией и когда будет безопасно начать их снова принимать после процедуры.

Ваш хирург также может порекомендовать вам начать принимать определенные добавки, чтобы уменьшить кровотечение или отек или в целом улучшить процесс заживления. Например, некоторые хирурги рекомендуют принимать арнику после процедуры, поскольку она помогает уменьшить отек или воспаление. Другие витамины, которые ваш хирург может порекомендовать, включают витамин А, витамин К и бромелайн. Принимайте добавки только в соответствии с рекомендациями вашего хирурга или после получения разрешения от вашего хирурга.

Подготовка дома. Создайте в доме место для отдыха и восстановления сил, будь то стул в гостиной или кровать. После ринопластики и других операций на лице вам захочется держать голову приподнятой, поэтому убедитесь, что у вас достаточно подушек, чтобы поддержать вас.

Важно то, что вы едите перед операцией. Вам следует придерживаться питательной и сбалансированной диеты в течение нескольких недель до и после процедуры. Если вы еще не едите много овощей и фруктов каждый день, увеличьте их количество, чтобы при каждом приеме пищи вы ели какие-то продукты. Также рекомендуется следить за потреблением соли за несколько недель до операции. Соль может повысить кровяное давление, что может увеличить риск осложнений во время или после операции.

Запаситесь пакетами со льдом или заморозьте кубики льда, а затем переложите их в пакеты с застежкой-молнией, чтобы у вас было достаточно льда, готового к нанесению на место, чтобы уменьшить и сохранить отек. бальзам для губ имеет решающее значение, у вас будет сухость во рту и губы такими, каких у вас никогда не было. Вам понадобится термометр, чтобы следить за вашей температурой. Если у вас начался озноб, вам необходимо проверить, нет ли у вас жара, и, если да, немедленно сообщить об этом своему врачу.

Настоятельно рекомендуется бросить курить как минимум за 2 недели до процедуры ринопластики. Угарный газ, попадающий во время курения, влияет на наши ткани, а никотин, содержащийся в табачных изделиях, может вызывать сужение кровеносных сосудов, ограничивая количество кислорода, который может попасть в остальную часть нашего тела. Из-за этих очень серьезных осложнений некоторые пластические хирурги отказываются проводить операции курящим пациентам. Другие потребуют от пациентов отказаться от курения за несколько недель до операции.

Возможно, одной из самых запутанных дилемм, стоящих перед пациентом, планирующим ринопластику, является выбор открытой или закрытой ринопластики. Эти термины, хотя и озадачивают, просто относятся к двум возможным хирургическим подходам, то есть к методу доступа, используемому для временного удаления кожи носа и облегчения обнажения скелетного каркаса.

Открытая ринопластика. В отличие от закрытой ринопластики, при открытой или внешней ринопластике используется небольшой мостовой разрез, называемый трансколумеллярным разрезом, который соединяет разрезы правой и левой ноздри. В обмен на этот видимый сегмент толщиной 4-5 мм кожу носа можно отогнуть вверх (аналогично открытию капота автомобиля) и добиться беспрепятственной видимости нижнего скелета носа. Помимо прямой видимости почти всего каркаса носа, деформация носового хряща сводится к минимуму, а отдельные компоненты можно оценить в их естественном, ненарушенном положении. Таким образом, отличительной чертой открытой ринопластики является значительно улучшенный хирургический доступ, обеспечиваемый трансколумеллярным разрезом.

Закрытая ринопластика. При закрытой ринопластике, также называемой эндоназальной ринопластикой, все хирургические разрезы располагаются внутри ноздрей. Хотя параллельные разрезы охватывают почти половину слизистой оболочки ноздрей, ни одна часть разреза не видна снаружи, и видимого рубца можно избежать. Однако, поскольку разрезы правой и левой ноздри остаются несоединенными, репозиция кожи носа затруднена, и всю операцию приходится проводить через узкие хирургические отверстия с ограниченной видимостью. Поскольку доступ к каркасу носа требует сильного растяжения кожи носа, деформация носового хряща также неизбежна. Несмотря на то, что появление видимого рубца предотвращается, значительные проблемы и технические ограничения связаны с относительным отсутствием хирургического доступа. Следовательно, закрытая ринопластика означает лишь относительное отсутствие хирургического вмешательства, связанное с эндоназальным подходом.

Это зависит от степени изменений, внесенных в нос. Минимальные изменения обычно занимают от 1 до 1,5 часов. Если происходят более обширные изменения, операция может длиться от 2 до 4 часов.

Местная анестезия. Независимо от того, какой тип анестезии выбран, ринопластика всегда выполняется под местной анестезией (лидокаин, смешанный с адреналином), чтобы непосредственно обезболить нос и уменьшить количество кровотечений, возникающих во время операции. За исключением очень незначительных изменений, лишь немногие хирурги используют только местную анестезию из-за дискомфорта, связанного с инъекцией, и сложности выполнения сложной операции у полностью бодрствующего пациента.

IV седация – основана на умелом дозировании мощных анестетиков через внутривенный катетер без использования дыхательной трубки. По нескольким причинам врачи обычно предпочитают избегать этого типа анестезии во время операции ринопластики. Внутривенная седация должна привести пациента в бессознательное состояние и неподвижность, избегая в то же время подавления дыхания. Существует тонкий баланс между состоянием пациента, находящегося в полном бессознательном состоянии и самостоятельного дыхания, и отсутствием полного сознания, резким движением или остановкой дыхания пациента из-за слишком глубокой седации. Кроме того, кровотечение возникает при всех процедурах ринопластики, поэтому всегда существует опасность, что кровь может стечь обратно и попасть (вдыхаться) в легкие во время операции, если дыхательные пути не защищены дыхательной трубкой. Наконец, при более длительной операции по ринопластике, продолжающейся несколько часов, может стать еще труднее поддерживать комфорт пациентов при внутривенной седации, поскольку пациенты могут стать беспокойными, у них могут развиться мышечные боли или полный мочевой пузырь.

Общая анестезия. Вышеуказанные проблемы, отмеченные при внутривенной седации при ринопластике, лучше решаются с помощью общей анестезии. Во многих отношениях общая анестезия создает максимально контролируемую ситуацию во время операции ринопластики. Благодаря контролю проходимости дыхательных путей с помощью дыхательной трубки ваш анестезиолог сможет защитить дыхательное горло от попадания крови во время операции. Кроме того, вам не придется поддерживать собственное дыхание, поскольку анестезиолог может полностью управлять вашим дыханием с помощью дыхательного аппарата. Это позволяет обеспечить более глубокий уровень анестезии, который можно регулировать, чтобы поддерживать низкое кровяное давление и минимизировать кровотечение, синяки и отеки. Поскольку в результате инъекции местной анестезии нос становится довольно онемевшим, используются сопоставимые уровни анестетика, как и при внутривенной седации, поэтому последствия анестезии обычно довольно легкие и кратковременные. Эта более контролируемая и стабильная среда обеспечивает гораздо лучшие операционные условия и результаты хирургических операций.

Это зависит от степени изменений, внесенных в нос. Минимальные изменения обычно занимают от 1 до 1,5 часов. Если происходят более обширные изменения, операция может длиться от 2 до 4 часов.

В идеале мы бы предпочли, чтобы пациентки вернулись к своему весу до беременности, если есть боль. Поскольку ринопластика требует обширных изменений носовой кости и хряща, пациенты могут испытывать боль или дискомфорт после процедуры. К счастью, этот дискомфорт обычно незначительный, и большинство пациентов считают, что безрецептурных анальгетиков достаточно, чтобы справиться с этой болью. Пациентам, которые особенно чувствительны к боли, ваш хирург по ринопластике может прописать более сильные обезболивающие.

Отек. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов ринопластики является отек вокруг глаз и носа. Отек наиболее заметен в первые дни после операции, но в значительной степени исчезает примерно через две недели. Однако важно отметить, что незначительная отечность может сохраняться в течение шести месяцев после операции ринопластики.

Синяки. Степень синяков после операции будет варьироваться в зависимости от чувствительности пациента и объема самой операции. Эти синяки обычно локализуются в области вокруг глаз и могут сохраняться до десяти дней. Хотя синяки не являются признаком более серьезных осложнений, вам следует следить за своим состоянием в первые дни после операции. Если что-то кажется ненормальным, ваш врач может посоветовать вам, необходимы ли какие-либо меры, кроме отдыха и времени, во время восстановления после ринопластики. Кроме того, мы рекомендуем подождать как минимум три-шесть месяцев после кормления грудью, чтобы грудь могла вернуться или принять свое новое естественное положение.

Некоторые из потенциальных рисков включают риски анестезии, кровотечение и гематому (требующие возвращения в операционную), неблагоприятное рубцевание (потенциально требующее лечения или ревизии рубца), отек (который может сохраняться в течение многих месяцев), инфекцию, задержку заживления ран, асимметрию. боль, изменение чувствительности носа, изменение обоняния, разрыв поверхностных сосудов носа, изменение дыхания, изменение качества звуков при пении и разговоре, перфорация перегородки носа, неровности контура носа, выдавливание швов, вероятность повторной хирургии и общих осложнений, таких как сердечный приступ и тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легких).